醫(yī)生借助支氣管鏡為患者取出異物。

????吃飯時(shí)隨口咽下的一小塊骨頭，竟可能成為“致命隱患”。近日，家住江門(mén)的張伯突發(fā)持續(xù)胸痛、呼吸困難，輾轉(zhuǎn)就醫(yī)后才發(fā)現(xiàn)，罪魁禍?zhǔn)拙故且粔K卡在肺部支氣管的骨頭碎片。萬(wàn)幸的是，江門(mén)市五邑中醫(yī)院呼吸內(nèi)鏡團(tuán)隊(duì)及時(shí)出手，成功將異物取出，目前張伯已順利康復(fù)。

????一周前，張伯出現(xiàn)持續(xù)胸痛、氣促、呼吸不暢的癥狀，剛開(kāi)始家人認(rèn)為他是騎自行車(chē)時(shí)撞擊到胸部所致，經(jīng)簡(jiǎn)單處理后，病情不僅沒(méi)有緩解，反而愈發(fā)嚴(yán)重，家人急忙將張伯送至江門(mén)市五邑中醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科就診。

????接診醫(yī)生立即安排張伯進(jìn)行胸部CT檢查，結(jié)果提示其右中下葉支氣管開(kāi)口處有陽(yáng)性異物，且伴隨右肺中葉阻塞性肺不張、阻塞性肺炎。醫(yī)生分析，該異物長(zhǎng)期滯留于氣道內(nèi)，導(dǎo)致局部肉芽組織增生、氣道阻塞，進(jìn)而引發(fā)反復(fù)感染；若不及時(shí)處理，可能誘發(fā)大咯血、窒息、肺部永久性損傷等嚴(yán)重后果，隨后醫(yī)生安排張伯入住肺病科。

????完善術(shù)前各項(xiàng)準(zhǔn)備后，肺病科（呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科）呼吸內(nèi)鏡團(tuán)隊(duì)為張伯實(shí)施經(jīng)電子支氣管鏡氣道異物取出術(shù)。鏡下，負(fù)責(zé)操作的肺病科（呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科）主治中醫(yī)師唐俊偉清晰發(fā)現(xiàn)一塊骨頭碎片正“卡”在支氣管中，其周?chē)つひ衙黠@充血水腫，且被增生的肉芽組織包繞，這不僅增加了取出的難度，還存在損傷氣道引發(fā)出血的風(fēng)險(xiǎn)。

????醫(yī)生借助支氣管鏡專(zhuān)用操作器械，如同“微型抓手”一般，巧妙避開(kāi)增生的肉芽組織，穩(wěn)穩(wěn)夾住異物，最終將其完整取出。盡管操作過(guò)程困難重重，但手術(shù)最終順利完成，張伯呼吸困難的癥狀也即刻得到緩解，目前其病情恢復(fù)良好。

????為什么骨頭碎片會(huì)誤入肺部？唐俊偉解釋?zhuān)屎硎鞘澄锖涂諝獾摹肮灿猛ǖ馈?。正常進(jìn)食吞咽時(shí)，氣管入口會(huì)被一塊名為“會(huì)厭”的軟骨自動(dòng)蓋住，確保食物順利進(jìn)入食管，避免進(jìn)入氣管。但以下幾種情況，可能導(dǎo)致這個(gè)“蓋子”蓋不嚴(yán)或來(lái)不及閉合，食物便可能誤入氣管：1、吃飯時(shí)說(shuō)笑、哭鬧或受到驚嚇，突然吸氣會(huì)將食物“吸”進(jìn)氣管；2、老年人（吞咽功能衰退）和嬰幼兒（神經(jīng)反射尚未健全）是此類(lèi)情況的高發(fā)人群；3、醉酒或意識(shí)不清時(shí)，人體的保護(hù)性反射會(huì)減弱，會(huì)厭軟骨的“開(kāi)關(guān)”功能也會(huì)受影響，無(wú)法及時(shí)閉合氣管入口。

????醫(yī)生進(jìn)一步提醒，骨頭、堅(jiān)果等異物一旦掉入氣管，會(huì)隨氣流墜入更深的支氣管（其中右側(cè)支氣管更為常見(jiàn)），引發(fā)嗆咳；若異物停留時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，還會(huì)引起肺部感染。若異物體積較大，卡住氣管且與氣管內(nèi)壁緊密貼合、缺少間隙，或間隙被痰液、黏液等堵塞，則可能導(dǎo)致窒息，危及生命。

????（文/圖 江門(mén)日?qǐng)?bào)記者 何雯意 通訊員 劉森）