????在江門市婦幼保健院兒科門急診，經(jīng)?？吹郊议L焦急詢問：“寶寶嘴唇、指甲總是青紫色，是不是凍著了？”該科醫(yī)生張強表示，如果排除了寒冷、缺氧等情況，這種異常發(fā)紫，很可能是青紫型先天性心臟病發(fā)出的警報。這是一類兇險的先心病，越早察覺、越早干預，對孩子的生長發(fā)育影響越小。

????文/江門日報記者 梁爽 通訊員 張強 管浩男

????這些異常表現(xiàn)要留意

????正常心臟有完整的分隔，能把富含氧氣的動脈血輸送到全身，把含氧量低的靜脈血送到肺部換氣。而青紫型先心病，屬于心臟結(jié)構(gòu)先天發(fā)育畸形，導致靜脈血和動脈血異?；旌?，含氧量低的血液直接流到全身，皮膚黏膜就會出現(xiàn)青紫色，醫(yī)學上稱為“發(fā)紺”。這類先心病在新生兒期或嬰兒期就可能出現(xiàn)明顯癥狀，需要家長細心觀察。

????張強指出，孩子的一些異常表現(xiàn)，家長一定要留意：一是全身發(fā)紫，這是最典型信號。嘴唇、舌尖、指甲蓋是最容易觀察的部位，持續(xù)呈現(xiàn)青紫色，哭鬧、吃奶、活動后，發(fā)紫會明顯加重，甚至渾身皮膚都泛青灰；二是吃奶費勁，生長發(fā)育遲緩。寶寶吃奶沒力氣，吃幾口就停下來喘氣，大汗淋漓，食量小，體重長得慢；三是呼吸急促，容易勞累。安靜狀態(tài)下也呼吸急促，稍微活動、哭鬧就氣喘吁吁，精神萎靡，不愛動，總是昏昏欲睡；四是出現(xiàn)特殊姿勢，比如蹲踞現(xiàn)象。年齡稍大的孩子走路、玩耍時，走幾步就會不自覺蹲下休息，蹲下后缺氧癥狀能暫時緩解，這是法洛四聯(lián)癥的典型表現(xiàn)；五是反復生病，抵抗力極差。經(jīng)常感冒、發(fā)燒，易得肺炎，而且病情頑固，不容易痊愈。

????據(jù)悉，常見的青紫型先心病有兩種：一是法洛四聯(lián)癥，是最常見的青紫型先心病，包含四種心臟畸形，患兒出生后發(fā)紫明顯，伴有蹲踞、缺氧發(fā)作，及時手術預后大多良好；二是完全性大動脈轉(zhuǎn)位，重癥新生兒先心病，寶寶一出生就渾身發(fā)紫，呼吸困難，需要盡快由醫(yī)療團隊進行評估和處理。此外，還有其他少見類型，比如永存動脈干、單心室、肺動脈閉鎖等，這類情況往往更為復雜，癥狀出現(xiàn)早，需要醫(yī)療人員更早介入。

????發(fā)現(xiàn)異常該怎么做？

????張強提醒，一旦發(fā)現(xiàn)嬰兒有持續(xù)發(fā)紫、呼吸費力、發(fā)育遲緩等跡象，應前往正規(guī)醫(yī)院的兒科或心臟相關科室進行檢查。心臟彩色超聲檢查是幫助明確診斷的重要無創(chuàng)檢查手段。此外，要做好日常護理，避免寶寶劇烈哭鬧、過度活動，減少缺氧發(fā)作；喂奶少量多餐，避免嗆奶；注意保暖，預防感冒肺炎，減少心臟負擔。遵循專業(yè)指導，青紫型先心病通常無法自愈，手術是主要的根治性方法，目前醫(yī)學技術成熟，絕大多數(shù)患兒在經(jīng)過規(guī)范化的治療后，能夠恢復正常生活。

????規(guī)范產(chǎn)前檢查有助于提前發(fā)現(xiàn)大部分心臟結(jié)構(gòu)異常。寶寶出生后，家長應仔細觀察其膚色、呼吸和吃奶狀態(tài)，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早由專業(yè)醫(yī)生處理。

????值得注意的是，如果寶寶只是偶爾嘴唇發(fā)紫，在保暖后能快速緩解，且精神狀態(tài)良好，這很可能是生理性的表現(xiàn)，不必過度焦慮。但如果發(fā)紫持續(xù)不退，并伴有其他異常表現(xiàn)，請務必及時就醫(yī)檢查。